龍發堂肺結核確診案例 過半數感染自同一結核菌株

Etenews 記者 林如意 報導
龍發堂自去(106)年7月爆發阿米巴痢疾及肺結核群聚疫情迄今，累計確診阿米巴痢疾35例、肺結核7例，經疾病管制署分析肺結核患者菌株基因型別其中4例屬同源性，同源比率高達57%，同源菌株分屬不同樓層及男女不同性別，顯示此波肺結核疫情呈現全堂各樓層間相互傳播之勢。為有效控管疫情持續蔓延，衛生局於去(106)年10月突破萬難完成全堂住民胸部X光檢查，旋即邀集中央疾病管制署、高屏區傳染病防治網指揮官及區域級以上醫院主任級胸腔、感染醫師進行審議，針對疑似結核病及須醫療處置之堂眾進行預防性安置及醫療，以第7例確診個案為例，該案即為去(106)年10月後送義大醫院，並於今(107)年 1月確診肺結核，顯見積極防疫發掘潛在患者即時治療及預防性撤離感染者與易感族群的重要性及必要性。

肺結核為飛沫與空氣傳染，當具有傳染性患者，在吐痰、咳嗽、講話或大笑時，可能會產生帶有結核菌的飛沫，健康人吸入患者產生的飛沫，就可能受到感染，而人口密集機構發生肺結核群聚疫情亦與整體環境、衛生控制、住民自我照護能力、免疫力、警覺度等因素息息相關。經查，龍發堂提供住民起居的場所有別於一般合法立案的照護機構，堂內無隔間的通鋪環境床位相當擁擠，單一樓層住民人數高達佰餘人，通舖式的床位與狹小的個人生活空間，迫使住民睡眠起居動距窄縮，住民間高頻率的密切接觸以及未能有效管制各樓層住民交流接觸，是導致同菌株肺結核傳染病在不同樓層擴散之原因。然而，深入探究該堂住民近年來偏高的疾病死亡率及營養狀態不佳，以及管理人員因應疫情執行呼吸道防護等防疫措施，皆較一般照護機構不足，龍發堂硬體環境不良加上內部管理遲未改善的狀態將無法有效控制發生在堂內的傳染病疫情。反觀一般合法立案的照護機構，在合格的設備及內部感控管制要求下，較不易發生類此大規模的肺結核聚集事件。

龍發堂缺乏必要的醫療照護及防疫專業背景，甚至涉嫌提供不實的住民資訊，造成衛生單位難以取得詳實疫調資料，且堂方於疫病期間仍然擅自移動不同樓層之住民，種種違反基本感染管制原則的作為，增加交叉感染及擴大疫情機會。衛生局強調，在堂方無法達成防疫要求的前提下，安置撤離住民已是不得不為的防疫保護必要措施，為確保住民安全與健康，自106年10月7日起持續撤離住民併執行移出安置作業，截至107年2月20日止共遷出457人，目前堂內尚餘46人，期許堂方及住民家屬賡續配合防疫，以達成「住民獲得妥善照顧、家屬獲得足夠支持、社會得以穩定安心」之目標。

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