骨骼惡性腫瘤容易轉移 氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影檢查是為一大福音

[新聞部主任 徐嘉華 報導]

呂小姐今年48歲，五年前診斷罹患左側乳癌。經過乳房切除手術以及術後治療，病情穩定控制，持續在門診追蹤。今年年初，呂小姐自覺下背及頸椎開始感到疼痛…安排骨骼掃描，發現左側薦髂關節處有異常放射活性累積，高度懷疑是骨骼轉移。但是骨骼掃描頸椎處看不出明顯異常，與臨床上頸椎疼痛的症狀無法配合。所以醫師幫她安排氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影檢查。

發左側薦髂關節處有氟化去氧葡萄糖異常累積之外，在右側髂骨以及顱底接近頸椎位置看到蝕骨性病灶，合併氟化去氧葡萄糖較高的累積，診斷是多處的骨骼轉移。骨骼是惡性腫瘤容易轉移的位置之一，骨骼轉移最常出現的部位是中軸骨骼，有些亦可能轉移到股骨和肱骨等。

常見的症狀是疼痛，也因此臨床上注意到是否有骨骼轉移的可能性。針對骨骼轉移的偵測，除了抽血之外，最常就是使用影像和核子醫學的檢查，X光是最簡單的檢查，它可以看到骨骼是否完整，但是敏感度較差。電腦斷層掃描可發現蝕骨性、成骨性或混合性骨轉移，但對骨轉移特異性不夠。

磁振造影對於脊椎骨之轉移有很高的診斷率，但對其他骨轉移（如肋骨等）診斷率稍差。最常使用的是骨骼掃描，針對全身骨骼做評估，但是對骨髓及蝕骨性轉移診斷率較差。近來氟化去氧葡萄糖正子造影在癌症及其轉移的診斷上，應用相當廣泛。正子造影是全身掃描，可同時評估骨骼及內臟轉移，而且對蝕骨性骨轉移偵測率高。若加上電腦斷層更可提供解剖結構，協助成骨性骨轉移的偵測。

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