拒癌為友 讓肺延年 高醫幫菸齡30年婦人揪出早期肺癌 並戰勝嚴重肺阻塞

一到冬天，有肺部疾的病人就常咳嗽、喘個不停，高雄一名六旬婦人抽菸30年抽到嚴重肺阻塞，並出現癌病變，經高雄醫學大學附設中和紀念醫院診治後，現在每天爬5樓住家臉不紅、氣不喘，今(24)日出席高醫舉辦的「拒癌為友，讓肺延年」宣導活動，與醫護人員一起籲請老菸槍戒菸要趁早。

高醫胸腔內科於每年11月「世界慢性阻塞性肺病日(世界COPD day)」，都舉辦呼吸健康週活動，希望喚起民眾對肺部健康的重視。今年主題是「拒癌為友，讓肺延年」，將於11月24日展開一連四天的肺部健康宣導活動。

高醫附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，肺、心、腦是人類最重要的三個器官。為了維持生命，每幾秒就要呼吸一次，一旦肺部出現問題，絕不可輕忽。據世界衛生組織統計，慢性阻塞性肺病（簡稱肺阻塞）在全球十大死因中高居第三，2020年約有300多萬人死於肺阻塞。在臺灣，肺癌長年高居國人癌症之首，肺阻塞及肺炎也都在國人十大死因之列。肺部健康如此重要，高醫有專業的照護團隊幫大眾顧肺，和病友們一起努力，「拒癌為友，讓肺延年」！

這名63歲的林高女士，原本患有鼻塞、鼻過敏，誤信長輩的話，以為抽菸可讓鼻子暢通，沒想到一抽上癮，30多年來每天抽一包，卻換來咳嗽不癒、呼吸困難、走路會喘，連穿衣服都有困難的健康代價，進一步檢查發現有嚴重的肺氣腫及肺阻塞。 4年前右上肺意外發現約2公分的腫瘤，接受胸腔外科醫師李瑞英施行手術，術後確認是肺腺癌第一期，從此開始長期門診追蹤，持續使用吸入型藥物，接受胸腔復健及戒菸治療，至今腫瘤沒有復發的跡象。

「手術後『顛倒勇』!」林高女士說，5樓住家沒有電梯，以前每爬一層樓氣喘吁吁，必須休息片刻，現在可以一口氣爬5樓不再喘。術後她不再碰菸，並靠游泳、登山及健走來增強肺活量，「感謝醫師讓我恢復呼吸順暢！」

     高醫肺癌團隊召集人楊志仁醫師表示，這名病患最初是因肺炎導致喘和感染住院，出院後肺功能顯示為嚴重的慢性肺阻塞，故長期使用吸入型藥物控制；由於是老菸槍，故定期照x 光，很幸運在一次追蹤的X光上看見淡淡的陰影，最後被診斷為肺腺癌。

    楊志仁醫師表示，實證醫學顯示，定期照X光追蹤並無法早期發現肺癌，往往x 光可以看到的時候已是末期；國外大型臨床研究顯示，重度抽菸的病人定期做低劑量斷層篩檢可降低約20%的肺癌死亡率，是目前被證實可降低肺癌死亡率的唯一方法。台灣肺癌學會目前建議定期做低劑量斷層檢查的族群是：50-80歲、重度抽菸、持續抽菸或戒菸未滿15年的高危險群，其中60到75歲最具成本效益，此外有家族史、肺病史、氡暴露、石綿暴露等民眾也可以諮詢醫師，考慮進行肺癌篩檢。

楊志仁醫師也指出，前台大校長楊泮池年初在世界肺癌年會發表，包括高醫在內的臺灣13家醫學中心，共收錄1萬2000名針對有三等親家族史、二手菸、慢性肺病、長期油煙暴露及煮飯沒有使用抽煙機的族群做低劑量胸腔斷層篩選，發現肺癌比例高達2.6% ，而有家族史的族群更是高達3.3%；這個研究也顯示，經由低劑量斷層診斷的96.4%都是第一期，開刀即可完全痊癒。

   楊志仁醫師進一步指出，重度抽菸病人罹患肺癌預後特別差的原因，除了不容易早期診斷外，病人常合併肺阻塞，一動就喘，導致無法開刀，這群抽菸病患基因條件上往往不適合使用現在熱門的標靶藥物，少數病患也許可以接受免疫療法，但對傳統化學治療通常反應不佳，所以儘快戒菸、給予適當的吸入型藥物、積極做胸腔復健、定期接受低劑量斷層檢查，如果有早期肺癌的可能，要在最好時間點開刀，術後也要持續進行肺復原。而結合胸腔內外科、影像醫學部、病理部、放射腫瘤部、呼吸治療室肺復原中心等多專科整合性的醫療，可讓病患得到最周延的照顧。

高醫內科部主任許超群表示，臺灣的肺癌中，近7成是肺腺癌，病因與吸菸、遺傳、空污、職業暴露、油煙、或自身的慢性肺疾患有關，其中抽菸是最重要的危險因子，且抽菸造成的肺癌相對難治療，病患發現時往往已是末期，存活時間通常很短，因此「戒菸」是促進健康的第一步，遠離室內外的空氣污染亦相當重要。

許超群主任引述國健署的統計指出，第一期肺癌5年存活率約８成左右，拖到第四期存活率只剩下1成；十幾年前能夠開刀的病人只有2成，目前已提升到5成，除了民眾對於自身健康的重視外，近年以「胸腔低劑量電腦斷層」進行篩檢，對於早期發現肺癌有相當大的幫助。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院是大學醫院及醫學中心，除了服務教學研究等核心任務外，亦肩負民眾教育之重責大任。「拒癌為友，讓肺延年」宣導活動現場，除了安排胸腔科醫師專題演講外，並設置肺復原體驗、疫苗戒菸諮詢、營養諮詢、肺病諮詢、吸入器衛教、肺癌諮詢，以及「低劑量電腦斷層」諮詢專區，帶領民眾對肺癌及慢性呼吸道疾病的治療預防更深的認識。

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